Тема деликатная, но актуальная. Медосмотры в детских садах — дело привычное. Уже не первый год, помимо невропатолога и других узких специалистов, дошкольников, точнее, дошкольниц осматривает гинеколог. Родителей просят «подписать согласие» на такого рода медицинскую услугу ребёнку, хотя корректнее предлагать подписать «согласие или отказ».

Споры о целесообразности такой заботы о здоровье дошкольниц идут в России уже давно, потому как гинекологические осмотры в детских дошкольных учреждениях проходят не только в Саянске. Иметь на руках согласие для медиков важно, т.к. уже прецедент в России, когда гинекологический осмотр без согласия и даже без ведома родителей признали незаконным, уже был создан (родители потребовали 100 тысяч рублей компенсации за нервный срыв ребёнка после осмотра гинекологом в д/у).

Как это проходит? Обычно, девочек осматривают в спальнях групп. Осмотра ждут в спальне все девочки группы, мальчики находятся в соседнем помещении. Чтобы сэкономить время врача, девочки ожидают гинеколога без плавочек, каждая в своей кроватке, ширм нет. Гинеколог осматривает молочные железы и раздвигает большие половые губы, чтобы увидеть патологию, если она есть.

Что ищут? Девочка, женская природа которой ещё «не включена», подвержена не такому большому спектру заболеваний, как примеру девочка-подросток. Диагнозом дошкольниц, чаще всего бывают вульвиты и синехии.

Синехии — это сращения, чаще всего, малых половых губ. Возникают синехии, обычно, в период до года, но бывают и в старшем возрасте. Встречаемость заболевания, если верить общероссийской статистике, два случая из ста. К моменту полового созревания 80 процентов синехий разрешаются самостоятельно, без вмешательства. Синехии можно «рассечь», но сегодня, в Саянске в том числе, назначают консервативное лечение, на половые губы накладывают повязку, содержащую эстроген. А иногда просто детский крем используют. Говоря откровенно, синехии может диагностировать любая мама, стоит ей после ванночки внимательно посмотреть на ребёнка. Трудно представить себе женщину, которая не поймёт, что у девочки что-то не так. Ещё легче сделать предположение о наличии синехий, если они перекрывают мочеиспускательный канал — ребёнок беспокоится перед мочеиспусканием — здесь и смотреть не надо — к врачу бегом. Что касается вульвитов, то они возникают по причине неправильных гигиенических процедур. Лечат детские вульвиты, подмывая отваром противовоспалительных трав.

О пользе детского гинеколога. То, что в Саянске на сегодняшний момент успешно диагностируют и лечат синехии и вульвиты — очень здорово. Лет десять назад нужно было ехать в Иркутск с этими проблемами, а если учесть что синехии, чаще всего возникают у детей до года, можно себе представить как это неудобно.

А теперь собственно об осмотрах гинеколога в детских садах. Степень впечатлительности у детей разная. Осмотр гинеколога не входит в стандартный медицинский осмотр дошкольников. Этот врач ходит осматривать детей самостоятельно, и право каждого родителя, зная особенности психологического восприятия собственного ребёнка, отказаться от такого осмотра. Причём, как в стенах дошкольного учреждения, так и в детской поликлинике, если у ребёнка нет к нему показаний.

Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения ребенка. Его основная цель — идентифицировать пол новорожденного. Кроме этого планового послеродового осмотра Минздравом РФ установлено еще два обязательных профосмотра при участии детского и подросткового гинеколога. Оба профосмотра проводятся централизованно. Первый - при поступлении ребенка в школу, в 6-7 лет. Второй - во время пубертатного периода, в 11-12 лет, когда у большинства девочек уже начинаются менструации. На столе у детского гинеколога Саянска несколько другие цифры нормативного акта, в дошкольном возрасте рекомендовано осматривать девочек в 9-12 месяцев, 3 года и 7 лет, в подростковом возрасте — ежегодно.

Если взрослой женщине предложат пройти гинекологическое обследование совместно с коллегами на рабочем месте (где-нибудь на кроватях в соседнем кабинете) это будет воспринято, как минимум, неоднозначно. Не следует действовать автоматически, когда подписываете разрешение на то же самое для своей маленькой девочки, подумайте сначала. Если есть проблемы в сфере гинекологии, может ради психологического здоровья ребёнка, вырвать кусок из рабочего дня и сводить дочку в кабинет врача?